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            经验分享:得了痤疮怎么办?经方治疗显奇效
    翻看胡希恕先生《伤寒杂病论》研究笔记,如同看到古今经方方证研究漫长而曲折的历史缩影。其对柴胡桂枝干姜汤方证的认识最具代表性——
    柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合用是胡希恕先生创的一个组合,用来治疗多种疑难杂病疗效显著,临床多有报道。用于痤疮治疗也有很好疗效,很多老师曾经提到这个方子治疗痤疮的应用。
    学习这个方子以后,在临床中我也特别喜欢用,临床中应用此合方治疗女性的脱发,痤疮,激素依赖性皮炎,黄褐斑等,只要辩证对了效果都很好。几乎成了一张女性通用方。
那么在临床中什么情况下会用到这个方子?
    近几年来我用这个方子治疗过大量患者,也摸索了一点经验。
    先分析一下这两张处方:
    柴胡桂枝干姜汤,胡希恕先生将其归为厥阴病篇,认为它是半表半里阴证的处方。
    当归芍药散是《金匮要略》里治疗妊娠腹痛的方子,在《金贵要略》里面出现过两次。
    1.妇人怀妊,腹中疠痛,当归芍药散主之。
    2. 妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
    主要具有养血调肝,健脾利湿的功效。
    两个方子合起来应用,有逍遥散,五苓散,半张四物汤,半张桂枝汤,所以具有舒肝理脾,散寒祛湿,养血的功效。
    用于血虚不足兼有寒湿的患者。
    痤疮的常见症状主要是炎性丘疹,此外有脓包,闭合性粉刺,囊肿,结节等。按传统的皮疹辩证的观点认为,炎性丘疹和脓包就是湿热和热毒,囊肿结节属于痰湿。这种辩证方式简单易学,但不能涵盖临床的全部。
    我在临床中治疗痤疮并不完全以皮损辩证,而是结合体质辩证。如果一个患者明显的怕冷,手脚冰凉,那么即使他满脸的脓包和炎性丘疹的阳热症状,我也不会给他用仙方活命饮等之类的清热解毒处方,而会根据体质给他选用一些温补的方药。
    重新回到我们的题目,柴胡桂枝干姜汤用于痤疮治疗的应用要点,主要用于体寒有湿的患者。
    体寒有湿的患者多见于女性,临床表现往往有手脚冰凉怕冷,或者冬天怕冷,夏天怕热。女性患者会有月经量少,行经腹痛等症状。舌质淡,舌边有齿痕,舌苔薄白或白。脉弦细或沉细。
     痤疮案
    患者,女,脸上炎性丘疹比较明显,丘疹颜色鲜红有火热之象。


    但是问病史的时候患者有手脚冰凉,特别怕冷。
    再看一下舌苔,舌质淡白,舌边齿痕


    再结合脉象沉细无力。这个患者就可以给他用了这个方子。因为患者的皮损鲜红,还是有火热之证。所以又给它加了金银花,菊花,五味消毒饮的意思。
    用简单的一句话来归纳这个方子的应用要点。主要用于体寒的患者怕冷手脚凉,患者伴有或不伴有月经量少腹痛,舌头舌质的颜色一定是淡白,脉沉细或弦细。   在用到这个方子的时候,可以和五味消毒饮合用,可以提高疗效。如果炎性丘疹比较明显和脓包比较多,也可以配合火针清理。一周就有明显效果。
    隋克毅,驻马店市中医院皮肤科副主任医师,驻马店市中医院医院名医。
中国整形美容协会中医分会理事,炎症委员会、自媒体委员会常务委员
中华中医药学会中医美容分会青年委员。从事皮肤科临床教学及科研工作十余年。出版专著两部,发表学术论文20余篇。近几年致力于损容性皮肤病的研究和治疗。


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