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                    类风湿关节炎,这些你需要了解
    类风湿关节炎是一种以关节滑膜为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残疾。
类风湿关节炎表现:
1、关节炎:对称性、多发性(3个及以上关节区)、小关节受累(手)
2、晨僵:大于1小时。
3、手关节畸形:掌指关节半脱位或尺侧偏斜、天鹅颈、纽扣花畸形等。
4、类风湿结节:多出现在骨突处、关节周围,也可出现内脏器官,如肺部等。
5、炎症指标:血沉、C-反应蛋白等。
6、关节外表现:肺(胸水、肺内结节)、心(心包炎)、血液系统(贫血)、淀粉样变等。
7、自身抗体:类风湿因子、抗CCP、AKA、APF等阳性。
       类风湿关节炎≠类风湿因子阳性。
    类风湿因子是类风湿关节炎中一个重要的血清学指标,很多类风湿关节炎患者可以出现类风湿因子阳性。但两者之间不能划等号。具体的话,就是不能仅凭类风湿因子阳性诊断类风湿关节炎,在感染、病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、肿瘤患者和一部分正常老年人中都可以出现类风湿因子阳性;另外,类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎的诊断。诊断需要根据患者的临床症状、体征和各项指标综合诊断。

                
类风湿关节炎患者的自我管理:
(1)、均衡饮食:适当食用高蛋白、高维生素、高钙、高铁饮食,多食新鲜鱼类、青豆、豆腐及橄榄油等,改善自身营养状态、提高抗病能力。
(2)、避免诱发类风湿关节炎加重的环境因素:保持适当的室内温度及湿度,避免潮湿及受凉。避免感染及过度劳累,生活规律,以免加重关节症状。
(3)、积极参与社会活动。
(4)、坚持功能锻炼,常进行踢腿、泡温泉、水中行走,以锻炼关节功能,但要避免长时间上楼梯,登山等容易加重关节损害的活动。
(5)、规范服药。
(6)、定期随访。

    
    痛风性关节炎,是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质,而引起的关节周围软组织的慢性病和炎症反应,典型表现为下肢关节局部明显红肿热痛,严重时,甚至不能忍受被单覆盖或周围震动,常出现午夜剧痛惊醒,痛如刀割或咬啄样疼痛。多见于足趾第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。
    痛风性关节炎,是因为长期的嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起,尿酸浓度在人体内有饱和点,正常男性血尿酸为150~380mmol/L,女性更年期前血尿酸水平为100~300mmol/L,更年期后接近男性。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”,理论上此时尿酸盐可以析出结晶并可以在组织内沉积,造成组织学改变,从而引起痛风性关节炎。
    高尿酸血症的危害:1.痛风性关节炎:急性痛风性关节炎发作时疼痛难忍,反复发作可严重影响患者的生活与工作;慢性痛风性关节炎发作时关节功能障碍,严重者致残。2.痛风性肾病:由尿酸盐结晶沉积肾髓质和椎体内所致,呈慢性间质性炎症,临床上可表现为:早期间隙性蛋白尿;病情缓慢发展至持续性蛋白尿,肾脏浓缩功能受损,夜尿增多:晚期肾功能不全甚至肾衰竭。3.尿酸性尿路结石:血尿、肾绞痛,合并尿路感染以及肾脏实质损害。
    哪些人容易患痛风性关节炎?
1.多见于中青年人,35岁左右,其中男性占95%。
2.女性患者,特别是更年期后人群,由于雌激素水平的下降,影响尿酸的排泄,故而也可发病。
3.痛风古称“王者之病”,这时由于痛风的发病与生活和饮食习惯有关。但随着近年来我国人民生活水平的提高,患病人群出现逐渐年轻化的趋势。
饮酒容易引发痛风,由于几方面的因素:1.酒精在肝组织代谢时,中间过程会产生乙酸,这会竞争性抑制肾脏中的尿酸排泄过程。2.酒精在体内的氧化过程可大量吸收水分,使血浓度加强,致使原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。3.饮酒的过程往往伴随着大量高嘌呤饮食的摄入,导致尿酸的生产增加。4.啤酒的成分,本身就含有大量的高嘌呤物质。
    痛风性关节炎患者应遵守的饮食原则:1.保持理想体重,超重或肥胖者应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.糖类可促进尿酸排出,可食用富含糖类的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质可根据体重按照比例摄取,1Kg体重应摄取0.8~1g的蛋白质。4.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。5.大量喝水,每日应该喝水2000~3000ml,促进尿酸排出。6.少食盐,每日应限制在2~5g以内。7.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
    预防痛风性关节炎发生的具体措施:
1.不进高嘌呤饮食,如动物内脏。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入,必须限制饮酒或禁酒。
2.适当锻炼身体,增加抗病能力,避免劳累,保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。
3.急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷,24小时后热敷,注意避寒保暖,易大量饮水迟速终止急性发作。
4.有痛风家族史的男性应经常监测尿酸,如有可疑,即给与预防性治疗。
5.为了防止复发,可长期服用小剂量秋水仙碱,也可服用小剂量丙磺舒。
6.若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。
7.局部破溃者,可按一般外科处理。

 

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