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医院概况

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    罗某,男,64岁,感冒一月后出现双下肢疼痛无力,自小腿开始,逐渐延至大腿、腰部。该患者有糖尿病病史及长期酗酒史,在某县医院诊断为“糖尿病并周围神经病变”,给予营养神经药物应用后患者症状仍持续进展,1天前加重到不能行走。又到某市医院行肌电图提示广泛周围神经源性病损肌电图(轴索+脱髓鞘,感觉神经病损为重),仍不能明确诊断。经介绍入住我院脑病二区,入院查头颅磁共振发现双侧基底节区新鲜脑梗塞;但该科李可法主任考虑患者双下肢疼痛无力单纯用“急性脑梗塞”不能完全解释。经过详细询问病史、认真体格检査,考虑患者患有“急性格林巴利综合征”,立即行腰椎穿刺术査脑脊液,脑脊液结果提示脑脊液蛋白–细胞分离(白细胞数0.0164×10^9/,脑脊液蛋白1071mg/L),确诊为急性格林巴利综合征。
    由于患者病情复杂,进展迅速,为慎重起见,又请我院知名专家韩海珍主任医师及脑病一区吕哲主任、脑病三区魏霞主任会诊,多位专家一致诊断为急性格林巴利综合征,由于该病病情凶险,进展快,随时可能累及呼吸肌出现呼吸骤停等严重情况发生,甚至危及生命,需应用丙种球蛋白冲击治疗,但患者又同时患有急性脑梗塞,应用丙种球蛋白有血栓形成的风险,可能加重脑梗塞。权衡利弊,李可法主任与患者家属积极沟通,给予应用兔疫球蛋白同时抗血栓治疗。目前患者经积极治疗已逐渐好转。
    格林巴利氏综合征的患者在早期做检查结果多无异常,很容易被误诊。李可法称,就算是做腰穿检查,也要发病3周之后才可检出异常。部分人在发病前数日到数周内有过病毒感染,因此,如果感冒或腹泻后出现四肢乏力和麻木等症状,一定要及时到医院就诊,因为神经受损很难再生。格林巴利氏综合征以对症治疗为主,包括神经营养治疗、激素治疗及丙种球蛋白治疗,一般治疗数天就会有明显好转。

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