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医院概况

详细内容

                 生死时速,肾病科3天内成功抢救2例高钾血症患者
    6月15日17时,尿毒症患者冯某,以“头晕、胸闷气促、腰膝酸软、内瘘失功半天”为主诉从当地转至我院,心率110次/分,血压202/113mmHg,心电图提示如下图。凭借多年临床经验,管床医生王红军主任根据患者病史、临床表现及心电图检查结果考虑高钾血症。指示立即启动高钾血症急救绿色通道,抽血查电解质、肝肾功能、BNP、瘘侧彩超等。给予纠酸、利尿、降压、溶栓等药物应用,与患者家属沟通病情,通知血透室做好紧急透析准备。


    冯某血钾危急值


    冯某心电图:窦性心动过速
    非特异性室内阻滞
    ST—T异常,T波高尖
    时间就是生命,危情就是命令!肾病科医护人员在主任、护士长带领下立即进入急救状态:吸氧、心电监护、建立静脉通道、开辟血管通路,短短的几分钟,紧急透析准备工作就绪,大家一起将患者护送至血透室。


    18:34分患者顺利上机,但大家都悬着一颗心,紧张的观察守护着。因为大家都知道高钾血症非常危险,随时都可以发生心源性猝死。20:30分,电解质回报:血钾下降至6.1mmol/L,而此时患者心率已下降至85次/分。11:10患者不适病状明显好转 ,微笑着看看周围的医生护士:“我又活过来了!谢谢大家!谢谢!”。这一句发自肺腑的言语,是对所有在场的医护人员最好的奖励!


    透析后患者心电图恢复窦律,血钾恢复正常,病人安返病房。
近3天肾病科共收治2例尿毒症出现高血钾(另一例王某,入院时血钾6.73mmol/L ,心率28次/分,窦性停博),且均出现高度的濒危状态,在肾病科及血透室的紧密配合抢救下,均转危为安,抢救成功率达百分之百。
    高钾血症的临床表现
    人体血钾正常值为:3.5mmol/L—5.5mmol/L,高于5.5mmol/L时轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、心动徐缓、易发生严重的心律失常等。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。
    如何预防高血钾症
1、避免摄取高钾食物例如代盐、咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干等。
2、蔬菜水煮三分钟再炒;薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用。竹笋、菜汤及肉汤均为一般人所偏好之食物,请节制食用。
3、避免食用低钠盐,低钠盐内添加一定量氯化钾。
4、高钾水果有柳丁、香蕉、芭乐、蕃茄、硬柿、枇杷、桃子和奇异果。 杨桃因有特殊的副作用,因此,绝对不可食用。西瓜因为容易食用过量,虽钾离子不高,仍需限制在每日半斤以内。
5、胃口好的患者必须特别注意饮食中钾的摄取。
6、食欲不振发高烧病患要注意足够热量的摄取。
7、防止便秘,养成每天上大号的习惯。
8、按时接受每周2--3次血液透析,不可无故延期。

 

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